Интервью с Бугаевой Анастасией

Детский стоматолог Бугаева Анастасия Александровна

bugaeva1

- С какими проблемами к вам приходят юные пациенты?

- К нам в приводят ребят разного возраста, у нас есть программы ведения с 0, но в основном это дети в возрасте от 5 до 7 лет. Главная проблема с зубами в этом возрасте – это нерациональная гигиена и, как следствие, кариес. Мы лечим довольно много ребят с ранним, так называемым циркулярным или бутылочным кариесом. О его причинах мы всегда предупреждаем родителей. Многие мамы, чтобы детки лучше спали, дают им на ночь молоко с мёдом, компот, кефир, сладкие смеси. Дети засыпают с бутылочкой во рту. Даже в грудном молоке содержаться углеводы, которые являются питательной средой для бактерий вызывающих кариес. Ночью слюны выделяется мало, и полость рта не очищается. Все углеводы оставшиеся на слабоминерализованных зубах малыша способствуют росту бактерий и появляется кариес. Чтобы этого избежать нужно очищать зубы малыша после кормления, на приеме мы рассказываем о средствах гигиены предназначенных для этого.

 

- Насколько важно ухаживать за молочными зубами?

- Очень важно. Раньше был такой стереотип, что молочные зубы лечить не надо, то сейчас позиция специалистов однозначная: этим обязательно нужно заниматься. Клинически доказано, что детки с невылеченными зубами хуже пережевывают еду, хуже набирают вес, чаще страдают ЛОР-заболеваниями. Они предрасположены к проблемам желудочно-кишечного тракта, потому что больные зубы – хронический источник инфекций в полости рта ребенка.

Раннее удаление молочных зубов приводит к тому, что челюсть в этом месте перестаёт расти. Когда прорезывается постоянный зуб, ему не хватает места. Следствием этого становятся проблемы с прикусом. Когда нам всё-таки приходится удалять молочный зуб раньше, чем нужно, мы работаем в команде с ортодонтом. Ребенку делают пластинку или специальное кольцо, которое удерживает место для постоянного зуба.

 

- Как часто вы рекомендуете приводить детей на осмотр?

- Чтобы челюстная система ребенка хорошо развивалась, помощь стоматолога не должна сводиться лишь к лечению острой боли. Должна быть постоянная профилактика, наблюдение и предупреждение возможных осложнений. Мы рекомендуем следующую схему действий. Первый поход к стоматологу совершается после того, как у ребенка прорезываются первые зубы. Мы даем рекомендации по уходу за первыми зубами ребенка, а также по кормлению. К примеру, между кормлениями рекомендуется делать перерыв не менее 40 минут, потому что после приема пищи кислотность слюны падает, и зубы начинают терять минералы.

Начиная с 3 лет ребенка нужно показывать стоматологу раз в полгода. Но частота плановых осмотров зависит от степени развития кариеса. Если он развивается быстро и агрессивно, рекомендуется проводить их раз в 3 месяца (как и в период смены зубов). Когда мы достигаем стабильной ситуации в полости рта, частоту посещений можно снова снизить до 2 раз в год. Наша позиция что главное в детской стоматологии это профилактика, при хорошей командной работе стоматолога, ребенка и родителя можно свести стоматологическую помощь к профилактическим осмотрам, профессиональной гигиене и минимально инвазивному лечению. На приеме всегда рассказываем о подборе необходимых средств гигиены, как об основных (щетка, паста) так и о наших любимых дополнительных, таких как ирригатор, средства для выявления налета и реминерализующие гели.

 

- Что можно сделать, чтобы ребенок не боялся посещать стоматолога?

- Подготовка к походу к стоматологу должна начинаться дома, с «первых зубов» ребенка. Для детей с самого маленького возраста полость рта – это интимное пространство, куда они никого не хотят пускать. Приучая его к чистке зубов (даже если их всего 1, 2 или 3), вы приучаете его к манипуляциям в полости рта. Впоследствии он легче он воспримет стоматолога. Многие говорят, что "ребенок не чистит зубы". Тогда можно превратить процесс в игру: почистить зубы друг другу, родителям, игрушкам. И помните что главный пример для него это родитель, если вы не чистите зубы по вечерам, то ребенка заставить это делать будет очень сложно.

Первое посещение стоматолога не должно быть связано с болью. Поэтому очень важно привести ребенка к врачу «просто познакомиться», когда у него не болят зубы. Когда ребенок приходит в первый раз, мы его катаем на кресле, показываем, что у нас есть и для чего всё это нужно. Потом мы показываем зубные щетки, объясняем, как ими пользоваться, и прямо в кресле чистим ребенку зубы. Ребенок в это время привыкает к нам, к обстановке, к шуму вокруг.

Если речь идет о лечении зубов, то за день-два до посещения стоматолога нужно рассказать ребенку простыми словами о том, что будет происходить. Самая большая ошибка родителей – обманывать ребенка и говорить, что «доктор только посмотрит», когда они ведут его лечить. В следующий раз ребенок просто не зайдет в кабинет. Нужно честно сказать: «Мы пойдем лечить зубки» и кратко объяснить ребенку что, как и почему. Чтобы ребенок не боялся, ребенка надо морально подготовить к тому, что он будет делать в кабинете. Для этого можно дома «отрепетировать» посещение врача: «Давай поиграем. Мы пришли к доктору. Как ты должен сесть? Как ты откроешь ротик?». Не используйте слов боль, сверлить, укол, игла, используйте фантазию "доктор почистит зуб специальными щеточками", постарайтесь спокойно объяснить ребенку что это необходимая процедура, которую делают всем и деткам и взрослым. Не нужно обещать "все что он захочет после приема" , сделайте акцент на том что это необходимая процедура для поддержания здоровья. Если не удалось найти контакт или получить контроль над ситуацией не угрожайте и не умоляйте ребенка, лучше перенести прием на следующий раз и предварительно провести беседу с ребенком повторно, выяснить причину отказа, возможные страхи. Не нужно говорить что боли не будет, лучше сказать что возможно будут неприятные ощущения, но после этого зуб станет здоров или прекратится боль если зуб болел до этого.

К стоматологу ребенка должен вести взрослый, который сам не боится лечить зубы. Дети очень хорошо чувствуют настрой родителя. И если он боится, то ребенок тоже будет бояться. Есть дети, которые совершенно спокойно лечатся в присутствии папы. Но когда они приходят с мамой, их в кресло не посадишь, потому что мама рядом переживает. То же самое с недоверием, если родитель напряжен ребенок будет реагировать на это, поэтому я всегда советую выбирать "своего" специалиста, даже если приходится обойти нескольких врачей для этого.

Замечено, что в дождливые дни ребята более плаксивые. Нежелательно назначать прием на то время, когда у ребенка обеденный сон.

 

- Какие рекомендации вы даете детям и их родителям?

- К сожалению, у нас в стране практически отсутствует культура профилактики. К нам в основном приходят с болями, а это уже лечение осложнений. Мы всегда советуем не доводить до лечения ребенка. Поэтому мы назначаем курсы реминерализующей терапии, с помощью которых родители могут укреплять эмаль ребенка в домашних условиях. Речь идет о специальных гелях, обогащенных минералами.

Существует очень много дополнительных средств, с помощью которых родители могут контролировать чистку зубов детей. Это специальные растворы или таблетки, которые окрашивают зубной налет. Их дают пожевать (или сполоснуть рот) перед чисткой зубов, и весь налёт окрашивается в розовый или фиолетовый цвет. Тогда ребенку и родителям становится видно, что и где нужно очистить. И пока зубки не будут как следует почищены от налёта, они так и останутся окрашенными.

Еще очень важно следить за тем, чтобы ребенок не сосал пальцы, не грыз предметы, не подкладывал ладошку под голову. Это может привести к проблемам с прикусом. Когда у ребенка прорезываются зубы, его нужно постепенно отучать и от соски, и от груди. Многие мамы воспринимают это не совсем правильно. Они говорят: «Доктора запрещают нам кормить грудью». Это не так. Никто не говорит, что нужно отказаться от грудного молока. Мы говорим, что кормить нужно сцеженным молоком из специальной бутылочки с ортодонтической соской. Когда ребенок с прорезавшимися зубами сосёт грудь, он прикладывает большое усилие. Это приводит к деформации прикуса. Когда с 8 месяца в «меню» ребенка начинает вводиться прикорм, его уже можно постепенно отучать от груди.

Для ухода за зубами ребенка на самой ранней стадии мы советуем использовать дентальные салфетки. Это специальные гигиенические салфетки для зубов, содержащие ксилит, который разрушает оболочку бактерий, вызывающих кариес. Их применяют, чтобы избежать «бутылочного кариеса». Если вы покормили ребенка на ночь, ими нужно протереть ему зубки.