Уродинамическое исследование

Большинство методов диагностики, которые используются в урологии, позволяют оценить преимущественно структурные изменения в органах мочеполовой системы (рентгеноскопия, КТ, МРТ, УЗИ, цистоскопия и др.).

Все эти методы хороши для заболеваний, сопровождающихся грубыми и заметными изменениями в структуре тканей (например, при опухолях, мочекаменной болезни или гидронефрозе). Но есть масса клинических ситуаций, когда самые современные способы визуализации утверждают, что все в пределах нормы, а между тем пациент страдает без диагноза и, соответственно, без лечения. Нередко встречаются и пограничные состояния, когда структурные изменения вроде бы есть («есть к чему придраться»), но они недостаточно выражены, чтобы объяснять серьезные жалобы пациента. В подобных случаях на помощь приходят функциональные методы диагностики состояния мочевыделительной системы. Одним из них является уродинамика.

Уродинамика, в стогом смысле, означает «движение мочи». Однако чаще под этим термином понимают либо соответствующий раздел урологии, либо метод диагностики – комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

КУДИ преследует цель – изучить функциональное состояние нижних мочевых путей путем воссоздания в условиях лаборатории нормальных процессов наполнения и опорожнения мочевого пузыря с одновременной регистрацией различных объективных и субъективных показателей. Метод включает в себя несколько основных компонентов: урофлоуметрию, цистометрию, профилометрию, исследование «давление-поток» и электромиографию.

При выполнении КУДИ в мочевой пузырь и прямую кишку пациента вводятся тонкие катетеры-датчики, позволяющие измерять пузырное и внутрибрюшное давление. Далее осуществляется наполнение мочевого пузыря физраствором с определенной скоростью (через пузырный катетер). Параллельно осуществляется регистрация давления в мочевом пузыре (реактивность мочевого пузыря), выполняются провокационные пробы (например, кашель). По достижении адекватного позыва к мочеиспусканию пациента просят помочиться в специальный аппарат – урофлоуметр, позволяющий оценить объемную скорость мочеиспускания. При мочеиспускании оценивается адекватность сократительной функции мочевого пузыря и наличие/отсутствие органических или функциональных препятствий току мочи.

КУДИ – очень информативный метод диагностики. Он позволяет ответить на принципиально важные вопросы. Например. Как мочевой пузырь ведет себя в фазе наполнения/опорожнения? Есть ли препятствия току мочи? Какова природа недержания мочи? Какие объективные процессы соответствуют жалобам пациента?

Наиболее часто КУДИ применятся в диагностике гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), хронического цистита неясной этиологии, недержания мочи (стрессового и ургентного), детрузорно-сфинктерной диссинергии (ДСД), синдрома хронических тазовых болей (СХТБ), сложных случаях доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). КУДИ можно по праву считать «ЭКГ нижних мочевых путей».