Лазерная хирургия мелких дефектов кожи

Удаление новообразований хирургическим углекислотным (СО2) лазером основано на испарении клеток кожи до полного выравнивания поверхности. Процедура, как правило, проводится под местной анестезией. Послеоперационное заживление происходит под корочкой (струпом), которая формируется при обработке области воздействия 5% раствором перманганата калия и отторгается на 4—8 сутки.

СО2 лазер

В течение 4 дней после процедуры нужно избегать контакта с водой образовавшейся после обработки лазером корочки. Регулярно три раза в день смазывать крепким (5%) раствором перманганата калия (KMnO4). Начиная с седьмого дня, корочка смазывается детским кремом до полного ее отторжения. После этого на месте кожного образования видна молодая розовая кожа, которую нельзя подвергать ультрафиолетовому облучению.

Вросший ноготь

Вросший ноготь — сочетанная патология ногтевой пластинки и окружающих тканей. При этом происходит патологическое расширение ростковой зоны ногтя, его рост в боковом направлении, деформация и проникновение в мягкие ткани ногтевого валика. Это, в свою очередь, приводит к образованию гипергрануляций с развитием хронического воспаления. Возникновению вросшего ногтя способствуют факторы наследственности, травмы, ношение тесной и неудобной обуви, воспалительные заболевания.

Первыми симптомами при врастании ногтевой пластинки являются боль, покраснение и отек ногтевого валика. Пациенты, как правило, самостоятельно подрезают «мешающий» уголок ногтя, чем ещё больше наносят травму ногтевому валику и провоцируют воспаление. Также недопустимым является самолечение — использование мазей, а том числе мази Вишневского.

По сути, единственным методом, позволяющим избавиться от вросшего ногтя, является хирургический. При операции, выполняемой под местной анестезией, хирург лазером удаляет как непосредственно врастающую часть ногтя и гипергрануляции, так и причину болезни — расширенную ростковую зону ногтя. Следовательно, риск рецидива сводится к минимуму.

Выполнение операции возможно в день обращения пациента, её длительность составляет порядка 30 минут. Предоперационное обследование не требуется. После операции пациенту необходимо 15 — 20 минут держать холод для уменьшения возможного кровотечения, ограничить физическую активность. Прием обезболивающих препаратов — по показаниям. В отдельных, особо сложных случаях, врач назначит антибиотики. Образующиеся после операции рубцы малозаметны и не доставляют пациентам каких-либо неудобств.

Обыкновенные и подошвенные бородавки

Бородавки это заболевание кожи, вызванное вирусом. Заражение происходит, как правило, при контактах, использовании чужих предметов гигиены, в банях, саунах, бассейнах и т. д. Необходимым условием для возникновения бородавок является снижение противовирусного иммунитета, что может наступить при стрессах, переутомлении, различных заболеваниях, в периоды гормональной перестройки организма (например, у подростков); значительную роль играет наличие микроповреждений кожи. Обыкновенные (вульгарные) бородавки — плотные розовые или желтовато-розовые, округлой формы образования на коже, склонные к распространению. Подошвенные бородавки более глубокие, плотные, болезненные. Для всех бородавок характерным является нарушение кожного рисунка. Попытки их самостоятельного удаления, как правило, безуспешны; нередки случаи прогрессирования процесса после таких попыток.

В нашем центре мы практикуем лазерное удаление бородавок, что позволяет очень точно, однократно, практически бескровно полностью ударить бородавки с хорошим результатом. А при применении в комплексе со специфической иммуностимулирующей терапией достичь стабильного излечения.

Удаление проводиться под местной анестезией и не занимает много времени. После удаления в ряде случаев необходимы перевязки, которые пациенты могут делать самостоятельно, периодически консультируясь с врачом. При распространенном процессе мы рекомендуем пациентам пройти курс внутривенного лазерного лечения с целью укрепления иммунитета и ускорения заживления ран.

Виды кожных новообразований

Все кожные образования могут быть разделены на несколько групп.

Подкожные новообразования

К ним относятся атеромы или эпидермальные кисты, а также липомы — сгустки плотной зрелой жировой ткани.

Интрадермальные образования

  • дерматофибромы — плотные узловые образования со стягиванием кожи к центру и пигментацией различной степени над узелками от розовой до сине-коричневой. Существует небольшая вероятность их перерождения
  • интрадермальные пигментные невусы — плоские мягкоэластические образования в виде пятен на коже от светло- до темно-коричневого цвета
  • ксантомы и ксантелазмы — отложения жиров в виде желтых островков
  • цистаденомы — плотные или рыхлые белесые образования, состоящие из спрессованных сальных желез

Экзофитные образования

  • папилломы — мягкоэластические образования на узком основании в виде столбиков, имеющие цвет кожи или слабопигментированные
  • кератомы — плотные, шелушащиеся образования в виде скопления чешуек кожи, слоистые, серого, желто-серого или серо-коричневого оттенка; в зоне их расположения наблюдается характерный зуд кожи
  • мягкие фибромы или фибролипомы — мягкоэластические образования в виде мешочков с жировой клетчаткой и соединительной тканью, имеющие цвет кожи; могут быть как небольших размеров (до 0,5 см), так и огромные, достигая иногда размеров головы ребенка
  • соединительно-тканные невусы или фибропапилломы — плотноэластические образования цвета кожи, возвышающиеся над ней в виде полусфер
  • папилломатозные невусы — мягкоэластические образования, напоминающие цветную капусту, цвета кожи или слегка пигментированные; на поверхности могут иметь более плотные островки ороговения
  • пигментные невусы — мягкоэластические образования каплевидной формы, имеющие цвет от светло- до темно-коричневого и возвышающиеся над коже

Смешанные образования

  • смешанные пигментные невусы, которые выглядят как пигментные папилломатозные невусы от светло- до темно-коричневого цвета с распространением пигмента внутрикожно
  • вирусные, или вульгарные, бородавки — плотные, внутрикожно и поверхностно расположенные серые образования в виде плотного комочка мелких зерен